El control de resistencias antibióticas es clave en las rinosinusitis infantiles

Rinosinusitis, Infantil, Enfermedades, Paranasales

Entrevista al Dr.Miquel Quer, del Hospital de la Santa Cruz y San Pablo, de Barcelona, que ha dirigido en Santander un curso de actualización obre la rinosinusitis infantil .

La rinosinusitis infantil constituye dentro de las enfermedades de la vía aérea superior un grupo peculiar, de difícil comprobación, valoración fisiopatológica y etiológica y, consecuentemente, un problema para la adecuada intervención terapéutica. A diferencia de las enfermedades de la cavidad oral y del oído medio, las paranasales no pueden observarse directamente con el examen físico, pero el pediatra de primaria está suficientemente preparado para hacer frente con éxito a los cuadros leves no complicados, dejando a los otorrinos los más graves, en los que es esencial manejar correctamente las posibles resistencias de algunos antibióticos.

Evaluación causal

Para Quer, cuando la rinosinusitis infantil deja de ser leve y el médico comienza a sospechar que hay una infección bacteriana que dura más de diez días, o cuando aparecen signos como fiebre alta o una rinorrea muy purulenta, hay que utilizar antibioterapia. 'La obtención de material local para el examen, tan recomendable para la comprobación de infecciones faríngeas, no se puede realizar de forma rutinaria, y la evaluación causal es difícil, pues los diferentes agentes químicos e infecciosos pueden originar inflamación sinusal. Muchas veces esos inconvenientes son simultáneos o secuenciales, como las infecciones bacterianas que se asocian a inflamaciones rinosinusales alérgicas o virales'.

Además de esas dificultades iniciales en la evaluación de las sinusitis, también aparecen otras durante la evolución del cuadro, en las que se limitan las posibilidades de evaluación de la solución/agravamiento de la inflamación local, esterilización de la cavidad y la mucosa, así como el reconocimiento de casos con retención de secreciones sinusales. 'Dichas dudas han dificultado el consenso de los criterios diagnósticos y terapéuticos, dado que no están cerrados los debates pediátricos, otorrinolaringológicos y radiológicos, lo mismo que la preocupación con la progresiva resistencia antibiótica de las bacterias, donde un factor significativo implicado es el uso inadecuado y excesivo de antibióticos'.

Otro aspecto estudiado ha sido la dacriocistorrinostomía, que es la cirugía de elección ante una obstrucción de la vía lagrimal que no puede ser resuelta mediante tratamiento médico.  En la actualidad, cada vez tienen más éxito las técnicas que se basan en operar desde dentro de la nariz, cuando anteriormente la cirugía se realizaba mayoritariamente desde fuera.

Según Julio Rama, jefe del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Marqués de Valdecilla y catedrático de la Universidad de Cantabria, se trata de técnicas quirúrgicas que abren nuevos campos para el otorrino, ya que la vecindad del ojo podría presuponer que son técnicas oftalmológicas. 'El otorrino ha buscado con la dacriocistorrinostomía un campo de actuación importante, que resuelve con técnicas y accesos propios, desde un buen conocimiento de las paredes laterales de la fosa y de la órbita. Cada vez hay más servicios de ORL que resuelven problemas mixtos, con excelentes resultados, gracias principalmente al láser y a otras técnicas endoscópicas sofisticadas'.

La epistaxis compleja en los pacientes pediátricos cada vez cuenta con mejores aproximaciones terapéuticas

Otra patología abordada en el curso de ORL, en Santander, fue la epistaxis, un cuadro muy habitual en los servicios de urgencias y para el que cada vez existe más variedad de tratamientos con sustancias que coagulan mejor. Desde el manejo tradicional simple con pocos medios -taponamiento y ligadura de grandes vasos-, en los últimos años el clínico ha visto muchos cambios con nuevos métodos de taponamiento que ya tienen propiedades de coagulación por sí mismos, y también la introducción del material endoscópico que localiza y trata el punto de sangrado.

'En los casos graves o muy recidivantes contamos con el apoyo de técnicas endovasculares por parte de los radiólogos intervencionistas, que van a ocluir o tapar el vaso que sangra a través de una arteriografía. Las epistaxis leves se resuelven de manera sencilla, y en las complejas hay una variabilidad técnica que va desde la endoscopia hasta la cirugía, con el clampaje selectivo de los vasos o la embolización que efectúa el neurorradiólogo', ha dicho Miquel Quer, del Hospital San Pablo, de Barcelona.

El otorrino catalán ha comentado que la controversia a propósito de la posible relación entre el sangrado de nariz y la hipertensión arterial no está cerrada, si bien ha admitido que la hipertensión favorece que haya mayor fragilidad en los vasos, y que los cuadros de epistaxis en los hipertensos sean más graves, recidivantes y difíciles de tratar. 'No es una patología exclusiva de hipertensos, sino un síntoma en el que hay otras enfermedades detrás. No obstante, la hipertensión es un factor que juega en contra de las personas afectadas'.

Aunque cada centro tiene su protocolo, Quer ha reconocido que hay una escalada terapéutica que va desde los casos leves -un taponamiento anterior suave soluciona el problema- hasta los cuadros graves en donde ya hay una pérdida de sangre que requiere hospitalización con transfusión. 'Si el paciente no responde al taponamiento posterior realizado en quirófano se opta, en función de la edad o patología asociada, por una cirugía con ligadura selectiva de vasos o a embolización por vía arteriográfica. No hay nada perfecto, pero los resultados son buenos si se tiene en cuenta que la epistaxis es un síntoma que va desde un cuadro muy banal a otro en el que hay riesgo de muerte'.

(Este articulo fue tomado con la debida autorizacion escrita de:http://cyberpediatria.com)

Todo lo que querías saber sobre el clítoris y no sabías a quien preguntar

Clítoris, Capucha, Clitoreana

Muchos hombres dicen no ser capaces de encontrarlo, mientras que muchas mujeres se lamentan que sus perezosos amantes no pasen suficiente tiempo ocupándose de él. También llamado el botón del amor, la orquídea, la flor de la pasión, el pequeño brote de amor, el pequeño teléfono rosa, señorita hormigueo, Mini Mí, zona cero, pequeña perla rosa, o rubí, el clítoris es la parte más importantes de la anatomía sexual de la mujer, por lo que tanto para hombre como mujeres, no tener suficiente información sobre el mismo no es lo más aconsejable.

Anatomía

Según afirman los sexólogos, la mayoría de los hombres jóvenes no saben correctamente en que lugar de la vagina se encuentra el clítoris. Si bien es cierto que en la adultez esta ignorancia decrece, no sería malo que las mujeres les enseñen a sus parejas el lugar especifico donde se encuentra (o que los hombres mismos pregunten), solo por las dudas. 

El clítoris se encuentra escondido debajo de la capucha clitoridea, dónde se unen los extremos superiores de ambos labios, justo encima de la uretra.  Como si fuese un pene en miniatura, se compone de una punta redondeada (el glande), conectado a una parte más larga, el cuerpo, que —a diferencia del pene—es del tamaño del dedo meñique.

El cuerpo del clítoris se divide en dos brazos que se extienden hacia atrás dentro del cuerpo de la mujer, bajo la piel. Los nervios controlan las contracciones de los músculos clítorideos, y a los costados de las paredes de la vagina, la vesícula y la uretra, haciendo pasar las sensaciones producidas en cualquier parte de la región.

Generalmente, sólo es visible el glande del clítoris, pues los labios menores, es decir los labios protectores que cubren la vagina, se encuentran sobre el túnel del clítoris y forman una especie de capucha. También al igual que el pene, tanto el glande como el cuerpo del clítoris contienen un tejido esponjoso y eréctil que se llena con sangre durante la excitación, causando que el clítoris casi duplique su tamaño. Sin embargo, no existe ninguna evidencia de que un clítoris más grande signifique una excitación sexual más intensa, por lo que no hay ninguna necesidad de tener como ideal un clítoris gigantesco.

Mientras que las terminaciones nerviosas del clítoris hacen que este órgano sea sumamente sensible a cualquier clase de toque o presión, la estimulación en los senos de la mujer, la estimulación mental y en diversas zonas erógenas, puede causar que el clítoris, los labios y el área circundante puedan hincharse de sangre, al igual que sucede con el pene cuando este entra en erección.

Cuando una mujer continúa excitándose, el clítoris llega a ser menos visible ya que los tejidos en la “capucha” clitoridea se hinchan, cubriendo al clítoris y protegiéndolo del contacto directo, que podría ser demasiado intenso para muchas mujeres.

Después que haya llegado el orgasmo, o bien después de que cese el estímulo, la sangre drena fuera del área clitoridea y este último vuelve a su tamaño normal. Algunas mujeres dicen que si llegan a estar muy excitadas pero no experimentan un orgasmo, su clítoris permanece hinchado, causándoles molestias o irritación.

Conociendo las funciones del clítoris

Afortunadamente, el clítoris no sirve para ningún otro propósito que no sea proporcionarles a sus dueñas placer sexual. De hecho, no tiene nada que ver con la reproducción, la menstruación o con la orina. Por eso, las mujeres deberían considerar especialmente que el clítoris es el único órgano existente en el ser humano que esta dispuesto única y exclusivamente para los propósitos de placer.

Cuidados

La mayoría de las mujeres saben que es fundamental realizarse exámenes regulares de senos, pero lo que no se dan cuanta a menudo, es que también deben examinar sus vulvas. Hacerlo es sencillo: después del baño, se deben sentar en el borde de la cama o en la bañera y utilizar un espejo para examinar la vagina. Se debe estar muy atenta si existen tonos muy rojizos, erupciones, granos, ampollas, llagas o verrugas genitales. Se debe examinar a través del vello púbico primero, y luego abrir los labios exteriores de la vagina y controlar la capucha del clítoris.

Es importante también observar al mismo clítoris detenidamente, levantando la capucha, así como examinar los labios interiores por todos lados, y luego verificar el área que se encuentra alrededor de su canal urinario y vaginal, manteniéndolos abiertos.

Controle si existe flujo desacostumbrado en la vagina. Nuevamente, al igual que los exámenes regulares de seno, la medida más efectiva para discernir entre "excepcional" o "normal" será determinada por usted misma, para lo cual incidirá la frecuencia con que se examine. Si advierte algo extraño o desconcertante, consulta su médico inmediatamente, pues ningún pudor debe existir a la hora de su seguridad.

El esmegma no es un mito, sino que de hecho es una sustancia que puede ser nociva, por lo que para mantener la buena salud vaginal, es necesario evitar que se forme una acumulación de la misma.

Las glándulas de la superficie interior de la capucha clitoridea secretan una sustancia sebácea, oleosa, que lubrica el glande del clítoris. Esta secreción se convierte en esmegama, un fluido blanco y espeso. Si no se lava de forma regular, se puede acumular y secar, formando duras bolitas pequeñas debajo de la capucha clitoridea. Como resultado, se puede experimentar una irritación que puede ser dolorosa y podría causar que se formen adhesiones entre el glande y la capucha. Prevenir estas adhesiones es muy sencillo, pues sólo debe mantener limpio el interior de su vagina.

Problemas

Como resultando de varias causas, incluyendo una patología llamada “liquen escleroso”, las heridas por vibradores, los daños en los nervios, o por ser excesivamente vigorosa en la masturbación, el dolor clitorideo puede llevar a una gran hipersensibilidad, al punto tal de sentir dolor cuando el clítoris es tocado o estimulado. Algunas mujeres señalaron que una infección por hongos puede tener como resultado dolor en el clítoris, mientras que otras experimentan un el dolor después de hacer ejercicio o actividad física.

De todas formas, a pesar del dolor, todavía se puede ser capaz de tener relaciones o lograr un orgasmo, pero se puede experimentar un inusual nivel de molestias, o una incómoda sensación de intensidad. Lo mejor que podría hacer en estos casos, es consultar con su médico, sobre todo si estos síntoma persistes por más de un día.

Placer

Sigmund Freud señaló en sus obras completas que las mujeres "inmaduras"  tienen orgasmos clitorideos, mientras que las "maduras" tienen orgasmos vaginales, sugiriendo que a medida que ellas crecen, deben aprender cómo llegara a gozar en las relaciones, antes que utilizar el método más "fácil" del estímulo clitorideo.

Esto está en disputa, al igual que muchas teorías freudianas, pues muchos expertos señalan que se puede tener cualquier clase de orgasmo, y que de hecho no existe uno inmaduro o malo. Por otro lado, algunas mujeres señalan que sólo son capaces de tener orgasmos mediante estímulos en el clítoris.

Lo importante, en todo caso, es gozar de cualquier clase de orgasmo que se tenga, y no preocuparse tanto por lo que hace o no hará el cuerpo. Siempre puede ser bueno experimentar diferentes formas de estímulo, pero demasiadas expectativas en uno u otro orden podrían traer sólo frustraciones.

La masturbación es sana, normal y virtualmente necesaria para una buena salud sexual, y mental. A causa de la gran cantidad de terminaciones nerviosas alrededor del clítoris, la mayoría de las mujeres se centran en este órgano para frotarse, realizando diminutos movimientos circulares para llegar al clímax y al orgasmo.

Los vibradores pueden ser una manera de mejorar la masturbación clitoridea, aunque algunas mujeres que tienen clítoris extremadamente sensibles sienten que el estímulo directo es demasiado intenso, por lo que prefieren utilizar consoladores vaginal, u otros tipos de vibradores para masturbarse.

Pero poco importa la metodología que se utilice, pues si las hacen gozar y sentir bien, quiere decir que se estará eligiendo la correcta.

Muchas mujeres aman la estimulación oral de los sus genitales. De hecho, algunas mujeres juran que ellas podrían lograr un orgasmo solo mediante la estimulación oral de su vulva o clítoris. En cualquier caso, de debe saber que la estimulación oral de la vulva o el clítoris lleva tiempo, paciencia y habilidad. Afortunadamente, es posible que todo esto último sea aprendido por la pareja.

Se sabe que muchas mujeres no pueden llegar al orgasmo mediante la penetración, a menos que la misma se combine con un estímulo directo del clítoris. Esto no debería ser un gran problema, sobre todo sabiendo que no existen razones para que una mujer no pueda estimularse durante la relación sexual. Y si se tiene una pareja considerada, esta podrían hacer la estimulación en su lugar.

Lo ideal sería, igualmente, experimentar diferentes posiciones y accesorios, como vibradores, hasta que se pueda encontrar una que brinde estímulo clitorideo directo, o bien por fricción o bien dejando suficiente espacio para que la pareja pueda tocar fácilmente su clítoris.

(Este articulo fue tomado con la debida autorizacion escrita de:www.enplenitud.com)

Fibras musculares

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Nuestra maravillosa máquina humana, con sus más de 400 músculos ejecuta los más complejos y variados movimientos y en diversas velocidades, conforme la necesidad. Corre, para, anda, rápido, despacio, sube, baja, soporta grandes pesos y mucho más. Podemos hacer mucho con nuestro cuerpo: engordar, adelgazar, ponernos robustos y hasta raquíticos...
Para que esto fuese posible, la naturaleza estructuró los músculos esqueléticos con diversos tipos de fibras musculares adaptadas a cada acto motor, objeto de estudio de muchos investigadores a través de los tiempos.

Básicamente son conocidos dos tipos de fibras:

Teóricamente, o realizamos movimientos lentos o rápidos y la capacidad oxidativa de transformar energía química en mecánica y el consecuente movimiento necesario es la principal característica de cada una.
Por convención se las conoce de una forma más fácil y didáctica, del tipo I y del tipo II respectivamente, esto porque las del tipo II, Contracción Rápida, también pueden ser desmembradas en II a, II b y II c de acuerdo con las funciones motoras anaeróbias.

TIPO I – Ya está bien establecido por la ciencia que estas son las responsables por el desempeño de los atletas fondistas (maratonistas, ciclistas de carretera, nadadores de largas distancias y etc.) Estas contienen muchas mitocondrias (centrales energéticas de la célula) y la enzima SDH (acelerador metabólico), son voluminosas y poseen altos niveles de mioglobina, que otorgan su coloración rojiza, razón de otro nombre con el que se las conoce: fibras rojas.
Dichas características dan a las fibras de este tipo un alto poder de transporte de oxígeno y la base de la mayoría de las funciones motoras del organismo humano. Aún en actividades anaeróbias estas fibras son reclutadas, ya que en cualquier situación están involucradas las tres fuentes de energía (aeróbia, anaeróbia láctica y aláctica), habiendo predominancia para una u otra según el movimiento.

TIPO II a – Poseen, según McArdle, capacidad tanto aeróbia como anaeróbia siendo así consideradas intermediarias. Lo que determina la capacidad oxidativa es la presencia de las das enzimas aeróbias y anaeróbias que influencian directamente la velocidad de contracción de la fibra. Estas fibras poseen las dos enzimas.

TIPO II b – Poseen un mayor potencial anaeróbio, siendo la verdadera fibra rápida.

TIPO II c – Son más raras y, según McArdle, pueden participar de la reinervación o de la transformación de las unidades motoras.

Para que sirve esto?

Como sabemos las diversas modalidades deportivas tienen características diferentes en lo que a solicitación motora se refiere. Cuando comparamos un maratonista con un velocista es fácil percibir: Uno corre más lento y por varias horas, el otro recorre una distancia corta y muy rápido. Sin embargo, en otras modalidades como por ejemplo el fútbol, tenis, voley entre otros, es difícil percibir y definir inclusive. Son deportes rápidos? En principio sí. Pero el nivel de competitividad y especialización al que llegaron, considerando que una gran decisión de prueba dicha de carácter anaeróbio, puede llegar a durar horas, llevó a los especialistas a repensar y buscar respuestas. Las fibras musculares podrían transformar sus características? Es decir, un maratonista puede transformarse en un velocista y viceversa? Las pesquisas hasta el momento informan que no es posible que una fibra roja se transforme en blanca como por arte de magia. No obstante, las propiedades bioquímicas-fisiológicas pueden transformarse de II b para II a o, de I para II c conforme la exigencia del entrenamiento, pero la fibra blanca continua siendo blanca y la roja, roja. Después que el entrenamiento y el respectivo tipo de estímulo terminan, todo vuelve a la normalidad, ya que, hasta que se pruebe lo contrario, este es un dato genético.


Otro hecho que todavía no es posible, es la transferencia de un segmento corporal entrenado para otro segmento. Por ejemplo, que un remador transfiera su potencia de los brazos para las piernas, al intentar convertirse en un corredor de 100 metros. Esto exige un entrenamiento específico en la nueva modalidad. Lo que se aprovecha son los valores fisiológicos de desempeño de la resistencia orgánica.

HOMBRES Y MUJERES– Sabemos que hombres y mujeres son diferentes, pero en este aspecto, no existen diferencias significativas. Ambos tienen un porcentual próximo de 45/55% de fibras tipo I y II. Mujeres compiten tanto en pruebas cortas y rápidas como en lentas y largas. Claro, guardadas las debidas proporciones cuanto al porcentual de fuerza física, mucho más dependiente de la liberación hormonal que define la velocidad final alcanzada.

LA EDAD – Hace algún tiempo se especulaba que entrenamiento, especialmente anaerobio, dependía de la edad. Hoy, gracias a la evolución de los métodos y de la ayuda de la ciencia se sabe que “edad no es documento”. Los resultados Olímpicos están ahí, con corredores de 100 metros llegando a los 32 años y la natación registrando récordes mundiales en pruebas cortas de atletas otrora considerados viejos. Esto llevó a la ciencia a pesquisar sobre características y adaptaciones oxidativas de las fibras musculares. No son pocos los trabajos induciendo variaciones de entrenamiento en todas las modalidades deportivas, evitando, elevando y prolongando un supuesto pico de desempeños y la vida deportiva de un atleta de alto nivel. Maratonistas están más rápidos y velocistas además de rápidos, compiten en tres o más Olimpíadas. Jugadores de fútbol pasan de los 35 años jugando y jugando muy bien.

LA RAZA – Evaluando, mucho más en función de los resultados de algunas modalidades deportivas, hay el que defienda que la musculatura de los negros sea dotada de un porcentaje mayor de fibras TIPO II. Deportes en los que la fuerza física se hace presente como en el box, son un buen ejemplo de esto. Los americanos reverencian ya ha un buen tiempo a su ultimo campeón blanco; Rocky Marciano. Después del, sólo ha habido negros campeones, no es verdad?  En el atletismo masculino los negros también dominan la gran mayoría de las modalidades rápidas, tales como las carreras rasas de 100, 200, 400 metros, los saltos y además algunas pruebas de fondo como la media maratón y el maratón con sus 42,195 metros.


A pesar de los hechos, la duda existe todavía. Que decir de las pruebas de componentes anaeróbios dominadas por los blancos, como el salto con pértiga y los lanzamientos de peso, disco y jabalina? Y de la categoría femenina? Las mujeres blancas, principalmente las del Este Europeo, todavía dominan muchas pruebas de fuerza y velocidad.  Aquí en el Brasil, una prueba comienza a ser un verdadero laboratorio de experimentos, es la de “São Silvestre”. Es una carrera que exige experiencia, fuerza, velocidad, resistencia y mucha, mucha determinación. A juzgar por los resultados, después que la carrera pasó a tener los 15 Km. con un grado de dificultad bastante acentuado, las sorpresas están aconteciendo. En la categoría masculina, en 1997, el catarinense Iser Ben venció, dejando boqui abiertos a los quenianos. En 98 fue la vez de la prueba femenina echar por tierra todos los pronósticos. La Yugoslava, campeona europea de los diez mil metros, Jevtic Olivera, sorprendió a todos los especialistas que presenciaban la prueba. Los resultados pueden ser más una prueba de la transformación momentánea de las fibras musculares de acuerdo con el tipo de entrenamiento.

LAS PROPORCIONES – Además de las características genéticas, es decir, cada uno ya nace con una tendencia para ser velocista o fondista, cada músculo esquelético tiene una proporción diferente de fibras rápidas y rojas conforme la función motora. El soleo por ejemplo, tiene proporciones mayores de fibras rojas, ya los gastrocnemios tienen más fibras rápidas. Además, estas proporciones también cambian de la periferia para el interior, rápidas y rojas respectivamente, y tiene su justificativa. El gastrocnemio (pantorilla) actúa en las articulaciones de la rodilla y del tobillo y su importancia está relacionada con los movimientos de postura básica y de desplazamiento del cuerpo humano. La elevación del talón durante la marcha, el lanzamiento del cuerpo al aire en la carrera y en los saltos y todos los movimientos contrarios al pie de la bailarina (dorsiflexión) son funciones de este músculo y depende de potencia, justificando el porcentaje mayor de fibras rápidas. Una contusión en esta masa muscular es suficiente para dificultar y hasta para impedir que una persona camine normalmente. El soleo es un músculo más ancho y plano que sirve, por así decirlo, de base para los movimientos de los gastrocnemios, encontrándose exactamente por debajo del. Su acción es prácticamente la misma de los gastronemios ejecutando la flexión plantar, inversión del pie estabilizando la pierna sobre el pie. Como su acción es más duradera, se explica el mayor porcentaje de fibras del tipo I.
Otro aspecto a ser considerado es que las fibras musculares son, en las actividades comunes del día a día, solicitadas en una proporción progresiva de volumen celular y de las menores para las mayores. Es decir, de las rojas para las blancas. ¿Por qué? Se sabe que las rojas tienen el corte de sección transversal menor (más finas) no obstante, como ya habíamos visto, con muchas células mitocondriales (centrales energéticas). Las blancas, inclusive en sedentarios, tienen el corte de sección transversal mayor (son más gruesas). Siendo así, el entrenamiento con pesas, con miras a hipertrofia, solicita en primer lugar a las fibras rojas, ya sea en el calentamiento y/o en las primeras series. Cuando se usa un porcentaje de carga más pesada, 70 a 90% de la máxima, todas las rojas son reclutadas y también las blancas, a medida que se van agotando las primeras. Las del tipo II b, son las últimas a ser solicitadas y a pesar de blancas, asumen características II a, porque no acumulan enzimas oxidativas. Ellas entran en campo, por así decirlo, para socorrer a las otras en los esfuerzos máximos o cuando todas están fatigadas.

FUERZA VS. HIPERTROFIA – Ya está bien caracterizado que la fuerza producida por un músculo depende de su sección transversal. Músculo más voluminoso, más fuerza. Siendo así, según Zatsiorsky, la fuerza es el resultado de la actividad de las sub-unidades musculares (sarcomero, miofibrilla, fibra muscular).


Para que un músculo o grupo muscular alcance, fuerza máxima, velocidad máxima, hipertrofia máxima, de acuerdo con el acto motor, es necesario provocar el estímulo correcto con el entrenamiento adecuado. Por esto surgieron los métodos con sus series e intensidades diferentes. El resultado del entrenamiento, sea cual fuere el objetivo, es logrado con el desarrollo de todas las unidades motoras y los respectivos tipos de fibras musculares. Claro, guardando las debidas proporciones.
Zatsiorsky habla también en hipertrofias sarcoplasmática y miofribrilar. La primera caracterizada por crecimiento del sarcoplasma y que no contribuye directamente para la producción de la fuerza. Es decir, el área de sección transversal aumenta pero no a costo del aumento de la densidad del área de los filamentos en las fibras musculares.

Al contrario, la hipertrofia miofibrilar se da por el ensanchamiento de la fibra muscular contribuyendo para el aumento significativo y de la fuerza real. Métodos más fuertes que provocan micro-rupturas inducen, en principio, a retención de líquidos por ser una defensa del organismo, pudiendo estar, entre otros factores, relacionados a hipertrofia sarcoplasmática.  Es verdad, que los estudios actuales son todavía poco conclusivos y no se puede afirmar la existencia de la relación entre intensidad del entrenamiento e hipertrofia miofibrilar y/o sarcoplasmática. Es un área muy obscura y sabemos poco al respecto. No obstante, es obvio que existe diferencia en la fuerza física real entre halterofilistas, físico culturistas y levantadores Olímpicos. El diseño de los músculos es diferente, el cuerpo es diferente, la fuerza es diferente y los métodos de entrenamiento que cada uno uso para alcanzar su objetivo, son diferentes. Al mirar un campeón de físico culturismo con todos aquellos músculos bien dibujados, a los ojos de la estética son perfectos. No significa que son más fuertes. De la misma forma, un levantador Olímpico, a los ojos de la estética, no tiene un cuerpo tan perfecto. Pero son mucho más fuertes y si fuese considerado el corte de sección transversal de uno y de otro, son similares.

LAS SERIES PARA HIPERTROFIA – Este asunto de hipertrofia muscular es uno de los que todavía provoca mucha polémica. No obstante, algunos factores ya están bien establecidos por la ciencia, como ya vimos por ejemplo, el genético y el del tipo de entrenamiento más o menos adecuado para este o aquel individuo. Para cargas pesadas que permitan 10 repeticiones impidiendo la 11ª, parece, tanto en la teoría como en la práctica, ser fundamental.


Existe la discusión de cual sería mejor o tendría más resultado: tres o una serie de 10 repeticiones. Cuando comparadas, existen pesquisas defendiendo tanto una como la otra y por eso mismo no existe una definición clara y creo que no haya diferencias significativas valiendo mucho más la necesidad y el tiempo disponible para cada uno. Se sabe que los efectos de la hipertrofia están relacionados con la quiebra de la homeostasis (equilibrio), la liberación natural de las hormonas anabolizantes (testosterona y la de crecimiento), el reclutamiento de las de unidades motoras y/o de las fibras musculares tipo I y II. Para que eso suceda es necesario entrenar mucho. Quien defiende la serie única, alega la posibilidad de alcanzar un porcentaje mayor de fuerza porque el individuo sabiendo que es una serie única, por decirlo así, “va con todo”. Es decir, ya va con toda la fuerza sabiendo que no va a tener otra oportunidad, cansando todas las fibras reclutadas, induciendo el catabolismo y el consecuente anabolismo.


La defensa de las tres series radica que en las primeras, solamente son reclutadas las fibras rojas y las blancas, tipo IIa y IIb, sólo entran en acción cuando las rojas ya fueron agotadas. Las del tipo II son las responsables por la hipertrofia, esto sin contar con la sensación de esfuerzo percibido que puede ser psicológico o no.


Existen pesquisas muy confiables defendiendo series múltiples y también otras defendiendo serie única. Como la mayoría de las personas hoy en día no tienen mucho tiempo para hacer musculación u otra actividad física y son esas mismas personas la mayoría de nuestros clientes, puede optarse por un programa de 6 a 8 ejercicios multiarticulares con series únicas de 10 repeticiones usándose el método alternado por segmento. Otra ventaja de trabajar de esta forma es la cuestión de que el cliente se transforme en adepto al programa, ya que el mismo no se satura, realizando toda la serie prevista en el programa. Ahora, usar una o tres series, va a depender del cliente que tenemos en las manos y sentido común para decidir. Si fuera un atleta, con tiempo disponible y objetivos de hipertrofia máxima, nada impide adecuar los pesos y repeticiones a todos los tipos de fibras musculares. Esto se trata de usar un entrenamiento bastante variado en lo que se refiere a series, repeticiones, intensidades y métodos con periodicidad inteligente. A pesar de que las fibras rojas no sean las principales responsables por la hipertrofia, son ellas las que mejoran el proceso de oxidación y esto cambia, por ejemplo, la repetición de las series. No siempre el sujeto va a “entrenar pesado” y todo va a depender del grado de entrenamiento de cada uno.


Referencias: 1) FLECK Steven J. Fundamentos do Treinamento de Força Muscular - 2ª edição - Porto Alegre - R.S. - Editora Artes Médicas Sul Ltda - 1999. 2) HOLLMAN, Wildor & HETTINGER, Theodor - Medicina de Esporte - Ed. Manole - S.P. 1983. 3) MCARDLE, William D., Katch I. Frank & Katch L. Victor. – Fisiologia do Exercício. Energia, Nutrição e Desempenho Humano – Ed. Guanabara Koogan S. A. - 4ª edição - Rio de Janeiro R.J. 1998. 4) WEINECK, Jürgen. - Biologia do Esporte. Ed. Manole Ltda. S.P. 1991. 5) ZATSIORSKY, Vladimir M. - Ciência e Prática do Treinamento de Força - São Paulo - S.P. - Phorte Editora Ltda, 1999.

(Este articulo fue tomado con la debida autorizacion escrita de:www.noticiasdocorpo.com.br)